〔様式200〕
年 月 日
・・・・・大臣
・・・・・局長
・・・・・都道府県知事 殿
検査を請求する組合員の住所
および氏名または名称 印
中小企業等協同組合検査請求書
下記のとおり中小企業等協同組合法第１０５条第１項の規定により、組合員名薄お
よび総組合員の１０分の１以上の同意を得たことを証する書面を添えて、中小企業等
協同組合に対する検査を請求します。
記
１．組合の住所
２．組合の名称
３．組合を代表する理事の氏名
４．検査の請求の理由
５．その他参考となるべき事項