〔様式186〕

                                  年 月 日
 ・・・・・大臣
 ・・・・・局長
 ・・・・・都道府県知事 殿       総会招集の承認を申請する組合員の
                     住所および氏名または名称     印


中小企業等協同組合役員改選総会招集承認申請書


  下記のとおり中小企業等協同組合法第41条第5項において準用する同法第48条
 の規定により中小企業等協同組合の役員を改選するための総会の招集について承認を
 受けたいので、組合員名簿およぴ総組合員の5分の1以上の運署があったことを証す
 る書面を添えて申請します。

  1.組合の住所
  2.組合の名称
  3.組合を代表する理事の氏名
  4.役員改選の理由
  5.役員改選の請求をした年月日