| 〔様式176〕
代表清算人（又は清算人）の変更登記申請書
（代表清算人（又は清算人）が変更した場合）
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何組合変更登記申請書
１．名 称 何 組 合
１．主たる事務所 何県郡市区町村大字番地
（１．従たる事務所 何県郡市区町村大字番地）
★（注）従たる事務所の所在地で申請する場合には、当該
登記所の管轄区域内にある従たる事務所（従たる
事務所が数個あるときはそのうちの１従たる事務
所）をも記載する。
１．登記の事由 代表清算人（又は清算人）の変更
１．登記すべき事項 (ｲ) 代表清算人（又は清算人）が辞任（又は死亡）した場合
平成何年何月何日 代表清算人（又は清算人）
何某は辞任（又は死亡）
(ﾛ) 代表清算人（又は清算人）を解任した場合
平成何年何月何日 代表清算入（又は清算人）
何某を解任
(ﾊ) 清算人の地位を辞任し（又は解任され）たため代表清算
人の資格を喪失して退任した場合
平成何年何月何日 代表清算人何某は退任
(ﾆ) 代表清算人（又は清算人）が就任した場合
平成何年何月何日 次の者が代表清算人（又は清算人）
に就任
何県郡布区町村大字番地 何 某
１．添附書類 (ｲ)の場合
辞任届（又は死亡届、死亡診断書、戸籍謄本等）１通
(ﾛ)の場合
清算人会議事録（又は総会議事録）１通
★（注）１．代表清算人（又は清算人）解任に関する
清算人会（又は総会）の議事録である。
２．総会の議事録に代えて総代会の議事録を
添附した場合にあっては、総代会を設けた
ことを証するため定款をあわせて添附する
こと。
(ﾊ)の場合
辞任書（又は総会議事録）１通
★（注）清算人の辞任届（又は清算人解任に関する総
会の議事録）である。なお(ﾛ)の★（注）２参
照のこと。
(ﾆ)の場合
総会議事録 １通
★（注）代表清算入（又は清算人）に就任した者が、
清算人に選任された総会の議事録である。な
お(ﾛ)の★（注）２参照のこと。
清算人会議事録 １通
★（注）代表清算人選任に関する清算人会の議事録で
あるが、清算人が１名の場合には添附を要し
ない。
就任承認書 何通
★（注）代表清算人（又は清算人）の就任承諾書であ
る。
委任状 １通
★（注）１．代理人によって申請する場合に限る。
２．従たる事務所所在地で申請するときは、
主たる事務所において登記したことを証す
る登記簿抄本を添附することを要し、上記
の書面の添附を要しない。
上記のとおり登記の申請をする。
平成何年何月何日
何県郡市区町村大字番地
申請人 何 組 合
何県郡市区町村大字番地
代表清算人（又は清算人）
何 某
何県郡市区町村大字番地
上記代理人 何 某
何法務局（何地方法務局）何支局（何出張所） 御中
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