〔様式170〕

移行による変更登記申請書

 (出資組合へ移行する場合)

何組合移行による変更登記申請書

 1.名    称    何 組 合
 1.主たる事務所    何県郡市区町村大字番地
(1.従たる事務所    何県郡市区町村大字番地)
              ★(注)従たる事務所の所在地で申請する場合には、当
                  該登記所の管轄区域内にある従たる事務所(従
                  たる事務所が数個あるときは、そのうちの1従
                  たる事務所)をも記載する。
 1.登記の事由     平成何年何月何日出資組合への移行手続終了
              ★(注)出資第1回の払込みのあった日を記載する。
 1.認可書到達の年月日 平成何年何月何日
 1.登記すべき事項   出資1ロの金額    金何円
             出資払込の方法  出資は何回分割払込みとする。
              ただし、全額一時に払い込むことを妨げない。出資第1
             回の払込金額は1ロにつき金何円以上とし、第1回以後の
             出資の払い込みについては配当すべき剰余金から払い込み
             に充てるもののほか、第1回の出資払い込みの事業年度か
             ら、毎事業年度何月何日までに1口につき金何円以上を払
             い込むものとする。
             出資の総ロ数     何□
             払込済出資総額    金何円
              ★(注)従たる事務所の所在地で申請するときは、「別
                  紙登記簿抄本記載のとおり」と記載してもよい。
 1.添附書類      総会議事録          1通
             定款変更の認可書       1通
             出資の総□数を証する書面   何通
             出資第1回の払込みがあったことを証する書面 何通
             委任状            1通
              ★(注)従たる事務所所在地で申請するときは、主たる
                  事務所の所在地において登記したことを証する
                  登記簿抄本等を添附することを要し、上記書面
                  の添附を要しない。
  上記のとおり登記の申請をする。
    平成何年何月何日
                   何県郡市区町村大字番地
                     申請人 何 組 合
                   何県郡市区町村大字番地
                     代表理事  何   某
                   何県郡市区町村大字番地
                     上記代理人 何   某    印

  何法務局(何地方法務局)何支局(何出張所) 御中