〔様式167〕

合併による変更登記申請書
　(吸収合併による存続組合が申請する場合)

何組合合併による変更登記申請書

　１．名　　　　称　　　　何　組　合
　１．主たる事務所　　　　何県郡市区町村大字番地
（１．従たる事務所　　　　何県郡市区町村大字番地）
　　　　　　　　　　　　　　★（注）従たる事務所の所在地で申請する場合には、当
　　　　　　　　　　　　　　　　　　該登記所の所轄区域内にある従たる事務所（従
　　　　　　　　　　　　　　　　　　たる事務所が数個あるときは、そのうちの１事
　　　　　　　　　　　　　　　　　　務所）をも記載する。
　１．登記の事由　　　　　平成何年何月何日吸収合併の手続終了
　　　　　　　　　　　　　　★（注）合併に必要な行為が終った日を記載する。
　１．認可書到達の年月日　平成何年何月何日
　１．登記すべき事項　　　何県郡市区町村大字番地何組合を合併
　　　　　　　　　　　　　出資の総ロ数　　　何　ロ
　　　　　　　　　　　　　払込済出資総数　　金何円
　　　　　　　　　　　　　　★（注）１．合併後の出資の総ロ数及び払込済出資総額
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　を記載するが、非出資の商工組合又は商工組
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　合連合会にあっては記載を要しない。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　２．従たる事務所の所在地で申請するときは、
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　「別紙登記簿抄本記載のとおり」と記載して
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　もよい。
　１．添附書類　　合併契約書　　　　　１通
　　　　　　　　　　　　　　★（注）合併契約書を作成した場合にかぎり添附する。
　　　　　　　　　総会議事録　　　　　何通
　　　　　　　　　　　　　　★（注）合併契約書の承認等合併に関する事項を議決し
　　　　　　　　　　　　　　　　　　た総会の議事録である。
　　　　　　　　　出資の総口数及び出資払込みのあったことを証する書面　　１通
　　　　　　　　　　　　　　★（注）存続組合の監事の証明書である。ただし、合併
　　　　　　　　　　　　　　　　　　の際の出資の総口数及び払込済出資総額が合併
　　　　　　　　　　　　　　　　　　前の組合の登記簿の記載によって明らかである
　　　　　　　　　　　　　　　　　　場合には、「出資の総□数、払込済出資総額を
　　　　　　　　　　　　　　　　　　証する書面は、何組合及び何組合の登記簿の記
　　　　　　　　　　　　　　　　　　載を援用する。」と記載すればたりる。
　　　　　　　　　公告をしたことを証する書面　　何通
　　　　　　　　　　　　　　★（注）債権者に対する異議申述の公告をした新聞紙（
　　　　　　　　　　　　　　　　　　組合の事務所の掲示場に掲示したときは、組合
　　　　　　　　　　　　　　　　　　事務所の近隣者又は組合員等のその旨の証明書）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　である。
　　　　　　　　　催告をしたことを証する書面　　　何通
　　　　　　　　　　　　　　★（注）知れたる債権者に対する異議申述の催告書の控、
　　　　　　　　　　　　　　　　　　債権者の承諾書、債権者の異議申立書である。
　　　　　　　　　異議を述べた債権者に対し弁済し若しくは担保を供したことを
　　　　　　　　　証する書面　　何通
　　　　　　　　　　　　　　★（注）１．債務弁済書、担保提供書又は信託証書等で
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ある。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　２．異議を述べた債権者がないときは、「異議
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　を述べた債権者はない。」と記載する。
　　　　　　　　　合併の認可書　　　　　　　　１通
　　　　　　　　　消滅組合の登記簿謄本　　　　１通
　　　　　　　　　　　　　　★（注）当該登記所の管轄区域内に消滅組合の主たる事
　　　　　　　　　　　　　　　　　　務所又は従たる事務所がある場合は不要である。
　　　　　　　　　委任状　　　　　　　　　　　１通
　　　　　　　　　　　　　　★（注）１．代理人によって申請する場合に限る。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　２．従たる事務所の所在地で申請するときは、
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　主たる事務所の所在地において登記したこと
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　を証する登記簿抄本等を添付することを要し、
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　上記の書面の添付を要しない。

　　上記のとおり登記の申請をする。
　　　　平成何年何月何日
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　何県郡市区町村大字番地
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　申請人　何　組　合
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　何県郡市区町村大字番地
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　代表理事　　何　　某
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　何県郡市区町村大字番地
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　上記代理人　何　　某　　 　　印
　　何法務局（何地方法務局）何支局（何出張所）　御中
　　　　　　　　　　　　　　★（注）主たる事務所の所在地の登記所あての申請書は、
　　　　　　　　　　　　　　　　　　消滅組合の合併による解散の登記の申請と同時
　　　　　　　　　　　　　　　　　　に提出することを要する。