〔様式163〕委任状

委    任    状

  私は、何県郡市区町村大字番地何某を代理人として次の行為を委任する。

  1.出資の総ロ数及び払込済出資総額の変更の登記を申請する一切の件

    平成何年何月何日

                      何県郡市区町村大字番地
                       何 組 合
                        代表理事  何  某  印