〔様式159〕 印鑑紙

理事
長印
 何県郡市町村大字番地      ★(注)組合の住所を記載します。    
 何 組 合
 代表理事  何  某
 何年何月何日生
  ★(注)代表理事の生年月日
 昭和何年何月何日提出
  ★(注)印鑑の提出年月日

  ★(注)用紙は丈夫なもので、横15センチメートル、縦4センチメートルのも
      のを使用して下さい。この用紙は登記所で販売しています。