〔様式132)
住居番号決定通知書
町   名 何何
地   番 何県郡市区町村大字番地                 
住居番号 何県郡市区町村街区番号                 
実施年月日 平成何年何月何日                    

   住居表示に関する法律による住居番号を上記のとおり決定しましたので御通知 
  いたします。

   平成何年何月何日
                   何県郡市区町村長   何 某   職印 

  何   某   殿