〔様式61〕

年 月 日 

 通商産業大臣
 都道府県知事 殿


                                      組合の住所および名称       
                           組合を代表する清算人の氏名   印 

商店街振興組合(連合会)解散届出書

  商店街振興組合(連合会)を解散しましたので、商店街振興組合法第72条第2項の規定により下
 記のとおり届け出ます。

  1 解散の年月日
  2 解散の理由
  3 清算人の住所および氏名または名称
  (備考)
   用紙の大きさは、日本工業規格B5とすること。