〔様式47〕

年 月 日 

 厚生大臣  島根県知事  殿

                       環境衛生同業組合(連合会)の名称    
                       環境衛生同業組合(連合会)の住所    
                       環境衛生同業組合(連合合)を      
                       代表する理事の氏名          印

共済規程認可申請書

  環境衛生関係営業の運営の適正化に関する法律(第56条において準用する同法)第14条の2
 第1項の規定により、同法第8条第1項第10号(第54条第8号又は第9号)に関する共済規程
 の認可を受けたいので必要書類を添えて申請します。