年 月 日
島根県知事 厚生大臣 殿
環境衛生同業組合(連合会)の名称 印 住所 環境衛生同業組合(連合会)を代表 する理事の氏名 印
組合協約変更認可申請書
環境衛生関係営業の運営の適正化に関する法律(第56条において準用する同法)第14条の10 第1項の規程により、組合協約の変更の認可を受けたいので、必要書類を添えて申請します。